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2016年4月30日

インビザラインとは?  その8 

アタッチメント
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インビザラインのコンピューターシュミレーションの画像上で、歯に付いている赤い突起物をアタッチメントといいます。画像上でわかりやすいように赤色に表示していますが、お口の中では歯と同じ色なのでほとんど見えません。

従来の矯正治療では、歯にブラケットといわれる装置を装着して、その装置に針金を固定することで針金の弾性力を利用して歯を動かしていました。インビザラインはマウスピースで歯をつかんで、マウスピースの形を少しずつ変えることで歯を移動させます。

そのため、マウスピースが歯をしっかりつかんでいることが重要になります。この突起物はマウスピースでつかんだ歯を動かす時に引っ掛かりやすくするためのものです。

アタッチメントの設計は歯の形状や動かす方向によって考えられています。マウスピースが歯をしっかり保持できて歯に適度な力が加えられる上、マウスピースの脱着の障害にならない形態と大きさが研究されてきました。

この点も、大量のデータの分析とコンピューターシュミレーションによる診断によって考えられています。従来の矯正治療に比較すればアタッチメントは違和感が少なく、色や形も見た目にも気にならないので、この点がインビザラインの優れている点といえます。

しかし、歯に力を加える能力は従来の矯正より劣っています。どのような技術でも優れている点と劣る点はあることを理解しておくことが大切です。


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2016年4月28日

インビザラインとは?  その7

IPR(Interproximal Reduction)
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この器具はインビザラインの治療と時にIPRといわれる歯と歯の間を削るためと削る量を計測するものです。インビザラインでは0.1mm 単位で0.2mm~0.5mmの削る量が決定されます。インビザラインと従来の矯正の違いは、歯と歯の間を積極的に削ることです。

従来の矯正治療は便宜抜歯といわれる一部の歯を抜いて歯を並べるための隙間を確保していました。インビザラインも症例に応じて便宜抜歯を行うこともあるのですが、歯と歯の間を削ることで歯を並べるための隙間を確保する方法をとることが多いのです。

また、この方法を積極的にできるようになったのは、歯を3Dで正確にコンピューターに取り込み精密なコンピューターシミュレーションによって術後の予測が可能になったからです。しかも、最も効率よく歯を動かすために高度なシミュレーションを行い、治療開始から何週間目に、歯のどの部位を何ミリ削れば良いかがわかることです。

この結果、便宜抜歯した治療方法と、IPRを主にした治療方法での治療期間と治療結果を術前に比較した上で治療方法を選択することができることは、従来の矯正治療では行えなかった方法です。


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2016年4月27日

電動歯ブラシ その4

2009年オムロン「メディクリーン」登場
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この頃になると電動歯ブラシ専用の売り場ができるほど浸透してきました。おススメの電動はブラシの王座の 「 ソニケア 」 は変わらなかったのですが、その牙城を崩したのがオムロンの「メディクリーン」の登場です。

「 メディクリーン 」 は62gとビックリするほど軽くて細くなったのにハイパワーです。しかも、歯ブラシの形状が良いので、歯と歯や歯の間や歯ぐきの境目、深い凹凸の部分に毛先が入りやすいので歯垢を除去する能力も高いのです。

軽くて小さいことは充電が切れの時に普通の歯ブラシとしても使えるので便利です。ブラウンやドルツはこの点が不利でした。しかも、本体は5千~8千円程度、替えブラシも1本で300円位と高品質のわりには安価です。

この頃になると 「 ソニッケア 」 も改良されてランニングコスト(換えブラシ)と本体が少し安価になりましが価格差はまだまだありました。でも、太くて重く換えブラシが高価なのに、私がおススメする理由は販売されている商品の中で最も歯垢除去能力が高いと感じていたからです。


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2016年4月26日

電動歯ブラシ その3

どのメーカーが良いの?(ドルツとブラウンとソニッケア)
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2001年から使い始めた頃から 「 ソニッケア 」 以外に、おススメできる電動歯ブラシはないかと家電量販店や薬局などで良さそうな商品を購入して試してみていました。そして2003年頃に発売されたのが、パナソニックの「ドルツ」でした。

「 ソニッケア 」 に比べてパワーに関しては全く太刀打ちできませんでしたが、メーカーの信頼性、使い易さ、価格、ランニングコスト、(換えブラシが1本¥200)に優れていました。磨く力の不足は2列の換えブラシを使うことである程度は解消できるので、電動歯ブラシを少しは気軽におススメできる商品になりました。

当時、おススメしていたもう一つの電動歯ブラシが、 「 ブラウンD4010 」 です。丸型のヘッドが回転する現在と同じタイプで、価格が2000円位で小さくて軽く電池式なので気軽に買えるおためしのの電動歯ブラシとしておススメしていました。

但し、特殊な形態なので独自の磨き方をマスターする必要があるのと、毛先が歯と歯ぐきの境目に届きにくいので歯周病の方には不向きでした。やはり、 「 ソニケア 」 同等の能力を有する電動歯ブラシはなかなか登場しなかったのが現実でした。


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2016年4月25日

電動歯ブラシ その2

「電動歯ブラシ」を使い続けて15年
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私が電動はブラシに興味を持ち始めたのは、2000年頃に患者さんから「電動歯ブラシはいいのですか?」と聞かれたことがきっかけです。当時は音波歯ブラシという新方式の「ソニッケア」が発売されて注目を集め始めていた時でした。

それまでの電動歯ブラシは、安価で毛先がカタカタ動くタイプと、開発された、個々の毛がクルクル回ることで矯正治療中の歯に付けたブラケットや針金が装着されていても磨きやすい電動歯ブラシしか無く、特殊な道具という認識しかありませんでした。

しかし、私はこの質問をきっかけに、本当はどうだろうか?という疑問を持ちはじめて思い切って購入してみました。思い切る理由は、本体2万5千円、替えブラシ3千円の「ソニッケア」が、数百円の歯ブラシの何十倍の価格差に見合う価値があるとは到底思えなかったからです。

ところが、実際に使ってみると持った感じは太くて重く持ちにくいのですが、予想外に短時間で歯がツルツルになり、歯磨き後に使ったフロスに付く汚れがあまりに少なかったことにびっくりして、短時間で確実に歯垢(ムシ歯や歯周病の原因菌)が取り除けると確信が得られたのです。

高価ではありますが、ムシ歯や歯周病を予防する便利な道具として電動歯ブラシの可能性を実感することで、電動歯ブラシオタクになってしまいました。


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2016年4月23日

電動歯ブラシ その1

電動歯ブラシはいいのですか?
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よく聞かれる質問です。

2000年以来、その答えは 「 良いです 」。でも、 「 良い電動はブラシと悪い電動歯ブラシがあるので、もし購入される予定があるなら必ず聞いてくださいね 」 とお答えしています。

電動歯ブラシをおススメする理由は短時間で、より多くの歯垢(ムシ歯や歯周病の原因菌)が取り除けるからです。例えで説明すると、歯磨きはお部屋の掃除と同じで、ホウキで掃除するのと掃除機で清掃するのであれば、短時間で効率よく掃除できるのが掃除機です。

お口の中に付着した汚れを清掃する道具として手より機械の方が効率は良いのです。但し、上手に使わないとホウキで丁寧に掃除した時よりきれいにならないのと同じで、電動歯ブラシも道具の特性を理解した上で上手に使いこなすことが大切なのです。


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2016年4月20日

毎日、歯磨きしているのに、、、

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「 毎日、しっかり歯磨きしているのにムシ歯や歯周病になる 」

と言われることを聞くことがあります。そう、毎日頑張って磨かれている方が殆どだと思います。それなのに、、、

では、なぜこのようなことが起こってしまうのでしょうか?

お部屋の掃除や汚れた食器を洗う時に、真っ暗にして見えない状態だとしたらどうでしょう。部屋の隅、家具や椅子の足元、食器の凹んだところなど、汚れを取り残してしまいます。つまり、綺麗にするためには、目で確認しながら行うことが取り残しを少なする方法なのです。

お口も同様で汚れの取り残しを確認しなければ、磨き残しが出てしまいます。でも、お口の中の隅から隅まで見て確認することはできません。そこで、歯科衛生士による歯磨き指導が必要になるのです。

何も気にしないで磨けるところ、歯ブラシの角度や当て方に気をつけなければならないところ、どこが磨きやすくて、どこが不得意なところなのかを自覚して意識して歯磨きすることが大切なのです。しかも定期的にチェックすることも大切です。

なぜなら、どうしても磨き癖ができてしまうからです。それを修正するためにも定期健診が大切なのです。


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2016年4月19日

インビザラインとは?  その6

従来の矯正治療≠インビザラインAlignerProfilesBW.jpg

「 インビザライン 」 と 「 従来の矯正治療 」 では、歯を動かす手順が全く異なります。

従来の矯正治療は、まず個々の歯のいがみや凸凹を整えて一定アーチの歯並びに並べます。そして、歯の上下や前後関係の位置を整えるための歯の移動を行います。

ところが、インビザラインの場合は、理想的な歯並びの位置決めを先に行い。現在の歯の位置とからその位置まで移動するために最も効率よい移動方法をコンピューターシミュレーションします。

そのため、一般の矯正治療より歯の移動距離は短くなることが多いのです。但し、個々の患者さんに応じた理想的な歯並びの仕上がりをどうするか、シミュレーション通りに動くかの診断は担当医の能力にかかってきます。つまり最初の診断と治療計画が重要になるのです。


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2016年4月18日

インビザラインとは?  その5

従来の矯正治療≠インビザラインインビザ3d.jpg

私はインビザラインの治療技術は、従来の矯正治療の方法とは全く別物だと考えています。

私は1987年から5年間、毎週矯正専門医の所へ通いながら従来の矯正治療を学びましたので、基本的な矯正の技術は習得しています。そのような観点からインビザライン矯正を従来の矯正治療と比較すると全く別の技術と能力が必要だと分析しています。

まず、3Dシミュレーションのための精密な印象、歯に取り付けるアタッチメント、歯と歯の間を削るIPRは、矯正専門医の従来の技術ではなく、私が日々の臨床で常に行っている治療に類似しています。

その上、咬合と顎関節は、私の専門であることは矯正専門医には無い理論です。矯正の診断については、矯正専門医が得意分野ですが、歯の動かし方と手順、その特徴などの異なる点が多いため、新たな知識が必要です。また、コンピューターシュミレーションを使いこなすには新たな能力が必要です。

一概に比較することはできませんが、インビザラインは従来の矯正専門医と私のような咬合、顎関節専門のどちらが有利なのかを比較できないと考えています。

そのため、私の場合は新しい矯正治療方法だと考え、治療技術の向上のために、インビザライン指導医と深い関係を保つことと、国内で唯一のアライナー研究会に所属して技術の習得と共に最新の情報を得るようにしています。


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2016年4月16日

歯ブラシの選び方 その2

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どの歯ブラシが良いですか?と聞かれた時のひとことは 「 形はスタンダードなもの 」 で「できれば安い歯ブラシ 」 とお答えします。

その理由は気軽に交換してもらいたいからです。歯ブラシは使えば使っただけ、必ず劣化して毛の腰が無くなり毛先が開いてきます。その結果、確実に歯垢(プラーク)を取り除く能力は落ちてくるため、磨き残しが多くなりムシ歯や歯周病が進行する可能性が高くなります。

歯ブラシを交換した時 「 磨いた感じが変わった 」 と思われた経験がある方は多いと思います。明らかに新しい歯ブラシの毛先は歯垢(プラーク)を取り除く能力は高いのです。

ですから、少しでも開きかけた歯ブラシを気軽に交換してもらうために「安い歯ブラシ」は大切な要因なのです。

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2016年4月15日

歯ブラシの選び方

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各メーカから歯ブラシの新製品は、次から次へと発売されますが、多くの商品は消えてしまいます。歯ブラシの機能は毛先が歯に当たって擦れることで、細菌の塊の歯垢(プラーク)を取り除きます。

つまり、歯ブラシの幅と長さ、毛の硬さと形状によって毛先がどのように歯に当たるかが異なるため、個々の歯ブラシによって効率の良い磨き方が異なってしまいます。

そのため、毎回違う歯ブラシを使うことは、歯ブラシごとに磨き残しの部位が異なってしまうので、そのたびに確認する必要があります。歯磨きは効率よく短時間で多くの歯垢(プラーク)を取り除くことが大切です。

そのためには、可能な限り同じ形態と硬さの歯ブラシで同じ角度と力加減が一定な方が良いのです。 しかも、いつでもどこでも簡単に手に入れられることも大切です。ですから、私がおススメしているのはスタンダードな形と硬さなのです。


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2016年4月13日

デントテープというフロス(糸ようじ)

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歯と歯の間のプラーク(虫歯や歯周病の原因菌)を取り除くために最も有効なのがフロスです。

元々、フロスは歯と歯の間に入った時に、フロスの繊維がほどけて繊維の間にプラークが絡まることで取り除く方法です。そのため、細い糸がバラける方が良いと考えられてきました。

ところが、このデントテープはワックスで繊維を固めており、しかもフロスより太いテープといわれるくらいの糸の量です。つまり、従来のフロスの考え方とは違っています。

私がデントテープをおススメする理由は、この方がプラークの取り除く効率が良いからです。イメージとしては大量にガバッとです。

つまり、細かく丁寧にしっかりとプラークを除去するには従来のフロスが良いとは思うのですが、短時間で効率良く大雑把にプラークを除去するにはデントテープの方が有利なのです。

私の考え方は、長年に渡ってお口の衛生管理を続けるためには、できるだけ短時間で効率よい方法であることが大切だと考えています。つまり、少し雑になったてもそこそこ良い状態を維持するための道具としてデントテープは優れていると考えています。


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2016年4月12日

歯周病と喫煙  その1

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喫煙が歯に及ぼす影響は一般的に歯がヤニで汚れるイメージはあると思いますが、喫煙で歯が悪くなることはあまり知られてないようです。具体的には、非喫煙者より2~9倍ほど歯周病にかかりやすく、それにより歯をなくしてしまう割合が2倍ほど高いことです。学術的には、喫煙によりニコチンなどの物質が、血液循環機能に障害を引き起こし、歯肉への酸素供給量を少なくするため、歯肉を低栄養状態に陥らせます。また、歯肉中の細菌を殺す白血球の機能を著しく低下させることにより、免疫機能を低下させビタミンCを消耗させます。(※1)その結果、歯周病になりやすく、歯周病の治療を行っても治りにくい状態になります。また、タバコのタールが歯の表面に付着することは、歯の表面がザラザラになり歯周病の原因であるプラーク(細菌の塊)が付きやすくなるため、歯周病が進行しやすくなることも考えられています。この他にも、長期の喫煙はメラニン色素が溜まりやすく、歯ぐきが黒くなります。

※1) ビタミンCはたんぱく質の合成に必要で免疫機能を維持するために重要な働きをしているといわれています。タバコ1本喫煙することによって25mgのビタミンCを消耗するといわれています。(ビタミンCの1日の必要量は50~60mg)

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2016年4月11日

歯周病検査器具のプローブ

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医院にある 「 プローブ 」 という器具です。

この器具は歯周ポケットの深さを測ったり、歯ぐきの出血、炎症、腫れを確認したりするためなど歯周病の検査では必ず必要な道具です。そのため、直ぐに取り出せるように各診療チェアーに置いています。

健康な歯周組織の基準は歯周ポケットが3mm以下、出血率はできれば10%位を保っていれば歯周病は進行しないと考えられます。そのため、定期健診ごとに常に検査して監視し続けるため、歯科衛生士の使用頻度が最もの多い器具なのです。

歯周病を予防してできるだけ歯を長く使うために必須の器具と考えても良いでしょう。


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2016年4月 9日

歯周ポケット

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「 ポケット 」 と聞いて思い浮かべるものは、服に付いている袋状のものを思い浮かべる方がほとんどではないでしょうか。皆さんもこのポケットを日頃から良く使われていると思います。

例えば、財布、手帳、鍵、携帯電話などの物を入れる場所として、またこれからの季節には、手袋の代わりとして手の防寒のために、時には、格好をつけるためにといろいろな使い道があり、たいへん便利なものです。

ところが、このポケットが時として厄介者になることがあります。ポケットの中を確認しないまま洗濯した時です。ハンカチくらいなら問題は起こりませんが、お金、メモ用紙、レシート、時にはペンなどが入ったまま洗濯してしまった時はたいへんです。

その物だけではなく一緒に洗った他の洗濯物までも汚してしまいます。ですから、洗濯の前には必ずポケット中を確認する必要があります。

ところで、お口の中にも同じ名前の 「 ポケット 」 というものがあります。歯とはぐきの境の所にある溝です。このポケットは1~3mmで突いても出血が無ければ健康だといえます。

ところが、歯周病が進行すると深くなって汚れが中に溜まってしまいます。そこで、このポケットの深さと出血の程度を調べることによって歯周病の進行状態を知ることが出来ます。

歯周病は、症状がほとんど無いままに進行する病気です。厄介なことにならないためにも、服と歯ぐきポケットは、時々調べてあげる必要があるようです。


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2016年4月 8日

インビザラインとは?  その4

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一般の矯正治療は歯にブラケット、歯を覆うバンド、ワイヤーなど、裏側の太い針金など、たくさんの装置が歯に取り付けられます。

そのため、食後の清掃は大変ですしムシ歯や歯周病のリスクはかなり高まります。ところが、インビザラインでの矯正治療は歯に小さな突起だけなので、ムシ歯や歯周病を予防するためのお口の管理が容易になります。

しかも、歯周病やムシ歯のリスクが高い方でも、マウスピースの中にムシ歯予防のフッ素や、歯周病予防の薬剤を入れて使用することが可能なため、矯正治療期間中のムシ歯や歯周病の進行を抑制することが可能なのです。


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2016年4月 6日

インビザライン矯正治療が完了した症例

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この症例はインビザライン矯正が最も適した治療方法でした。

この方は、お口全体の歯ぐきの炎症と深い歯周ポケットと共に多くの歯の歯槽骨(歯を支える骨)を半分近く失っており、かなり進行した歯周病でした。そこで、歯周病の治療で歯ぐきの炎症と歯周ポケットを少なくし、健康な歯ぐきの状態にしてから、インビザラインによる矯正治療を開始しました。

<歯に負担をかけない矯正治療>
歯槽骨が少ないので、可能な限り矯正治療での歯の移動距離を短くすることと、歯の圧下(歯を根の向きに入れる)量を少なくすることが重要になります。

なぜなら歯の移動や圧下は歯周ポケットを増やし、歯周病を悪化させる可能性があるからです。インビザラインは治療計画の時点でコンピューター上ではありますが、事前にシミュレーションできるので、歯並びを整えつつ、歯の移動量を最小限にする治療計画を立案することが可能でした。

<矯正治療中の歯周病のコントロール>

矯正治療中に歯周病が悪化しないように、お口の衛生管理が大切になります。その時に、ブラケットやワイヤーなど清掃しにくい器具が、お口の中に無いので歯磨きしやすくなります。

このことは歯周病を悪化させない大切なことなのです。今回は日々のお口の清掃をしっかりしていただけたので必要ありませんでしたが、インビザラインはマウスピースなので、歯周病菌を抑制するジェルをマウスピースに入れることで歯周病の進行の抑制も可能です。

このように、従来のワイヤー矯正治療ではできないことが可能な点もインビザラインの特徴です。


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2016年4月 5日

飛田歯科図書館 vol.02 『 秘境国 』

医院の待合室に置かせていただいている本を紹介しております。
解説はあくまで私の偏見ですのでお許しください。
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秘境国 まだ見たことのない絶景
おそらく行くことはない、というより行けない偏狭の地のちょっと変わった美しい写真集です。

美しい絶景写真には、国や土地の独特の歴史や特徴が解説されているのですが、社会問題も含まれているので考えさせられます。

「 平均標高3300mの国 」 、 「 最も神話に近い島 」 、 「 中世から女人禁制を守り続けている東方正教会の聖地 」 、 「 奴隷商人から逃れてたどり着いた年10日しか雨が降らない地 」 、 「 鉱物ダイヤ鉱山の支配権の内戦によって平均寿命が26歳の国 」 、 「 内戦で360万人が亡くなり400万人が難民となった国 」 、 「 いまだに奴隷制度が続いている国 」 、 「 1700年前から続く世界最古の民主主義国家 」 、 「 65%の国民が自給自足できる国 」 、 「 北朝鮮より恐怖政治が行われている国 」 など、よほどの情報通でないと知らない世界がそこにあります。


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2016年4月 4日

インビザラインとは?  その3

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インビザラインは2005年に日本国内に導入されましたが、昭和大学歯学部矯正科槙教授はそれ以前の初期の段階からインビザラインを研究されていました。

しかしながら、全く未知の治療方法のため苦労されながら模索が続いたそうです。でも、その可能性を信じてチャレンジし続けられた結果、今では世界各国で採用されるようになり、累計で350万人もの方がインビザライン矯正をされるようになっています。

昨年、日本での10周年記念講演にも出席しましたが、インビザライン矯正の可能性と治療方法は常に研究され続けて進化しており将来が実に楽しみな治療法になっています。


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2016年4月 2日

飛田歯科図書館 vol.01 『 LIGH HOUSES 』

医院の待合室に置かせていただいている本を紹介しております。
解説はあくまで私の偏見ですのでお許しください。

洋書 その1
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LIGH HOUSES THE WORLD'S GREATEST
洋書のSaleで見つけた世界中の灯台の大きな縦長で英文の写真集です。

灯台の歴史は紀元前までさかのぼるようですが、掲載されているのは1172年にアイルランドに建設された古い灯台を筆頭に、1500年代から1900年代まで、いまだに現役の灯台です。海沿いの厳しい場所で灯台の機能面のみを優先させた無機質な建設物かと思いきや、外観も内部も芸術的な面があるのには驚きです。

また、1911年、1916年に海の中の岩礁の上に建設された灯台では、灯台守がヘリコプターからロープでつるされて交代している様子や、海が荒れたときには灯台を覆う巨大な波しぶきの写真も掲載されており、死守し続けなければならない必要性とその過酷な環境が伺えます。今では電波標識やGPSの発達によって、以前のような役割は少なくなったと思われますので、今後は歴史的建造物になるのでしょうかね。


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2016年4月 1日

インビザラインとは?  その2

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2000年アメリカのアライン・テクノロジー社がマウスピースで矯正する治療方法をインビザラインと命名し世界中に広め始めました。このシステムの特徴は、予定通りに動かなかった時には、もう一度歯型を取りなおして仕切り直します。

その結果、治療前、時には治療中、治療後の3Dデータをこの会社が保有することになり、どのようなケースが予定通りに動いて、どのようなケースが動かなかったかという情報を全て把握することができるのです。

そして、その情報を分析することで問題点を容易に見つけることができます。しかも、潤沢な資金力と大量のデータと高度なコンピューターシュミレーション技術によって驚愕的な速さで改良が繰り返されてきました。

そのようなシステムを構築したことで、3年前には難しいと言われていた症例に対しても、次々に技術革新することで治療が可能になっています。つまり今後も進化し続ける矯正治療方法だと考えられます。


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飛田歯科医院
院長 飛田晴康

飛田歯科医院 院長 飛田晴康

医院サイト:
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こんにちは。飛田歯科医院の三代目院長・飛田晴康です。
当院は、大正13年、祖父が開院して以来80年以上にわたり、地域の皆さんの歯の健康を守り続けてきました。平成17年、二代目の父の後を受け、三代目院長として私がその後を引き継ぎました。
ご年配の患者さんの中には、父の時代から通ってきてくださる方もあり、折に触れて父と思い出を話してくださいます。
そんな話を聞いていると、父、そして祖父は患者さんにとって重要な存在であり、信頼されていたのだということがひしひしと伝わってきて、改めて「歯のホームドクター」としての責任を強く感じています。

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